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歯医者さんが教える!歯の神経を取ると痛みは消えるのか?

投稿日:2023年3月16日

カテゴリ:ドクターズブログ

こまい歯科の小泉です。(vol480)​​​​

 

痛くて歯医者さんに行ったら、

「歯の神経を取らなければいけない」

と言われたことはありますか?

多くは虫歯菌が歯の神経に入っていて、

しかも歯の神経(=歯髄)に炎症があって、

もはや治らない状態に陥っている、という場合が

該当します。

 

その場合は確かに歯の神経を取れば、痛みが取れる確率は

かなり高いと言えます。

 

しかし、中には歯の神経を取ったのに痛みがゼロにならなかった、

というケースも実在します。

 

では、なぜそのようなことが起きると思いますか?

 

①肉眼治療で根管治療をしてもらった場合

②マイクロスコープを使った精密根管治療をしてもらった場合

③治療に至るまでに相当の時間をかけてしまった場合

④歯自体に亀裂が入っている場合

⑤歯以外に痛みの原因がある場合

 

この5つで分けて考えてみましょう。

 

①肉眼治療で根管治療をしてもらった場合

 この場合で多いのが、根管内の感染物質・歯髄組織を取りきれていない、

あるいは消毒しきれていない、といった可能性が考えられます。

 

 しかし、肉眼で治療している以上はその可能性はどうしても起き得ます。

 

 なぜなら歯医者さんには歯の中(根管)までは見えないので、

盲目的な治療になってしまうからです。

 

②マイクロスコープを使った精密根管治療をしてもらった場合

 マイクロスコープを使って治療してもらったにも関わらず、痛みが残ってしまう場合

もあり得ます。

 その場合、上記の③④⑤のどれかに当てはまっている場合もあります。

 

 また、歯の構造自体が複雑で、マイクロスコープを使って観察できる範囲には

問題なくとも、感染が取りきれないケース、というのも考えられます。

(=精密根管治療の限界)

 

③治療に至るまでに相当の時間をかけてしまった場合

 たとえば最初に痛みが出てから2年、3年と経ってしまった、という患者さんが

ちらほらいます。

 

 そういう場合、その期間に虫歯菌が歯の奥にまで浸透してしまい、

治療しても感染を取りきれなかったり、歯の神経が痛みを記憶してしまう場合もあったりします。

 

④歯自体に亀裂が入っている場合

 虫歯を取りきった、根管内も徹底的にきれいにした。

 

 でも痛みが残った、という場合には、歯のどこかに亀裂が入ってしまっている可能性も

考えられます。この場合、マイクロスコープでもその亀裂を発見することは困難です。

 

⑤歯以外に痛みの原因がある場合

 非歯原性歯痛というのがあります。つまり、歯が原因ではない痛みです。

 

 

 

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