歯医者さんが教える！歯の神経を取ると痛みは消えるのか？

こまい歯科の小泉です。（vol４８０）​​​​

痛くて歯医者さんに行ったら、

「歯の神経を取らなければいけない」

と言われたことはありますか？

多くは虫歯菌が歯の神経に入っていて、

しかも歯の神経（＝歯髄）に炎症があって、

もはや治らない状態に陥っている、という場合が

該当します。

その場合は確かに歯の神経を取れば、痛みが取れる確率は

かなり高いと言えます。

しかし、中には歯の神経を取ったのに痛みがゼロにならなかった、

というケースも実在します。

では、なぜそのようなことが起きると思いますか？

①肉眼治療で根管治療をしてもらった場合

②マイクロスコープを使った精密根管治療をしてもらった場合

③治療に至るまでに相当の時間をかけてしまった場合

④歯自体に亀裂が入っている場合

⑤歯以外に痛みの原因がある場合

この５つで分けて考えてみましょう。

①肉眼治療で根管治療をしてもらった場合

　この場合で多いのが、根管内の感染物質・歯髄組織を取りきれていない、

あるいは消毒しきれていない、といった可能性が考えられます。

　しかし、肉眼で治療している以上はその可能性はどうしても起き得ます。

　なぜなら歯医者さんには歯の中（根管）までは見えないので、

盲目的な治療になってしまうからです。

②マイクロスコープを使った精密根管治療をしてもらった場合

　マイクロスコープを使って治療してもらったにも関わらず、痛みが残ってしまう場合

もあり得ます。

　その場合、上記の③④⑤のどれかに当てはまっている場合もあります。

　また、歯の構造自体が複雑で、マイクロスコープを使って観察できる範囲には

問題なくとも、感染が取りきれないケース、というのも考えられます。

（＝精密根管治療の限界）

③治療に至るまでに相当の時間をかけてしまった場合

　たとえば最初に痛みが出てから２年、３年と経ってしまった、という患者さんが

ちらほらいます。

　そういう場合、その期間に虫歯菌が歯の奥にまで浸透してしまい、

治療しても感染を取りきれなかったり、歯の神経が痛みを記憶してしまう場合もあったりします。

④歯自体に亀裂が入っている場合

　虫歯を取りきった、根管内も徹底的にきれいにした。

　でも痛みが残った、という場合には、歯のどこかに亀裂が入ってしまっている可能性も

考えられます。この場合、マイクロスコープでもその亀裂を発見することは困難です。

⑤歯以外に痛みの原因がある場合

　非歯原性歯痛というのがあります。つまり、歯が原因ではない痛みです。

世田谷区・千歳烏山で根管治療の経験豊富な歯医者

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