歯医者さんが教える！麻酔が効かないってどういうこと？①

こまい歯科の小泉です。（vol２４０）

歯医者さんで痛い思いをなるべくしたくない、という方がほとんどかと思います。

治療する側だって、患者さんを痛がらせても何も得はありません。

私もできるだけ痛くないように、と常に思って診療しています。

それでも、「麻酔が効かない、効きづらい」という場合があります。

典型的なのは

１．痛みや腫れが今現在、強く出ている場合

２．下顎の奥歯

３．痛みを強く感じやすい状態になっている

の３つです。

なぜ麻酔が効かないか？効きづらいか？

それには理由があるのです。

１．痛みや腫れが今現在、強く出ている場合

歯医者さんの領域において、痛みが発生する原因のほとんどが炎症です。

（中には歯や顔をぶつけた、という外傷もありますが）

痛みが強く出た、ということは

それだけ炎症が強い、ということでもあります。

炎症が起きると、その場所はpHが酸性に傾きます。（通常はややアルカリ性で、ｐH=7.4付近）

（激しい炎症の場合、なんとpH=2になることもあるそうです）

一方、麻酔薬は

酸・塩基（B)⇔酸＋塩基（B)・・・（★）

というように、酸塩基平衡というバランスが保たれた状態になっています。

※化学が苦手な方のために（★）を言い換えると

効かない状態の形態の麻酔薬⇔効きやすい形態の麻酔薬

となりましょうか。そして、右側と左側はその時の環境によって

シーソーのようにその数がバランスを取っている、と。

酸性なら　　　　８０：２０

アルカリ性なら　２０：８０

というイメージ。

これが注射された場所のpHに依存するわけです。

このうち、麻酔薬が塩基型（B)、つまり（★）の式で右側に傾いていれば

麻酔薬が効果を発揮する塩基型（B)の量の多くなるため、

これが細胞の中に入り込んで効果を発揮する、というわけです。

逆に、痛みや腫れが強い＝炎症が強い＝ｐHが酸性

となっていれば、（★）の式は左側に傾いてしまい、

塩基型の麻酔薬（B)が減ってしまうのですから、

効果が出ない、

つまり効かない、

となってしまうのです。

＜今日のポイント＞

痛い・腫れた・膿がたまっている、という炎症症状があると

麻酔は効きにくくなる！

世田谷区・千歳烏山でなるべく痛くない歯医者

をお探しの方はこまい歯科までご連絡ください。