歯医者さんが教える！歯の矯正治療と抜歯の必要性①

こまい歯科の小泉です。（vol３２０）

歯の矯正相談や治療希望をいろいろお受けしていて、

皆さんがわりかし気にされておられるのが

「矯正治療をする場合、歯を抜く必要があるかどうか？」

です。

私自身も矯正治療を受けた経験があり、上下の第１小臼歯を抜きましたが、

なるべくなら抜きたくない、という患者さんの気持ちもよくわかります。

まずは歯を抜く確率ですが、

私が手掛けるケースで歯を抜く割合は１５％程度です。

ということは、８５％程度は抜く必要がない、とも言えましょう。

次に、歯を抜く必要性の判定です。

歯を抜くかどうか？は、

存在している歯のサイズ（横幅）と、顎の骨のアーチの長さ

とのバランスで決まります。

たとえば歯のサイズ（横幅）は平均的には

＜上顎＞

第１中切歯＝9.0㎜

第２中切歯＝7.5㎜

犬歯　　　＝8.5㎜

第１小臼歯＝8.0㎜

第２小臼歯＝6.5㎜

第１大臼歯＝10.5㎜

第２大臼歯＝9.5㎜

＜下顎＞

第１中切歯＝6.0㎜

第２中切歯＝6.5㎜

犬歯　　　＝7.5㎜

第１小臼歯＝7.5㎜

第２小臼歯＝7.0㎜

第１大臼歯＝11.5㎜

第２大臼歯＝10.0㎜

となっています。

上顎の第１中切歯から第２大臼歯までの合計は59.5㎜

下顎の第１中切歯から第２大臼歯までの合計は56.0㎜

です。

それに対して、たとえば

上顎の顎のアーチが52.0㎜だったら？

下顎の顎のアーチが50.0㎜だったら？

いずれにしても歯の方が顎よりも大きいですよね？

一般に、

【顎の骨のアーチの長さ】－【歯のサイズ】＝【歯が並ぶスペースの過不足】

という計算式が成り立ちます。

この値がプラスならば、歯が並ぶスペースは十分あります。

（ありすぎると、すきっ歯という状態に元々なっているはず）

この値がマイナスならば、歯並びは凸凹になっている、ということです。

この例の場合、

上顎で52.0－59.5＝－7.5㎜

下顎で50.0－56.0＝－6.0㎜

となります。

つまり、この例では上顎で7.5㎜、下顎で6.0㎜、歯が並ぶスペースが不足するわけです。

このスペースをどうやって埋めるか？を考えなければならないわけですが、

その方法の１つが歯の抜歯、

次に多いのがIPRといって歯と歯の間を削る

という方法なのです。

なるべくならどちらもやりたくはないものですが・・・。

世田谷区・千歳烏山で歯の矯正治療が経験豊富な歯医者

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