全顎的な審美症例
セラミックを用いた全顎的な審美治療の症例
こちらはお口全体の見た目や状態を改善したいとの主訴で来院された30代女性の患者さんです。
- 前の歯科医院で右上の奥歯に白い歯をつけたが1週間で取れた
- 上の前歯も腫れていて、違和感がずっとある
- 海外に住んでいた時、根管治療をお願いしたが金属の土台が太すぎて断られたこともあった
- 歯が全体的に悪いままで、どうしたらいいか途方に暮れている・・・
最初にいろいろお話をうかがい、状態を把握しました。
初診時の口腔内
正面から見ると、上の前歯はセラミックが入っていますが、歯との継ぎ目が露出しており、歯肉も腫れています。また、咬み合わせの面が、右と左で高さがずれていることも分かりました。右上の奥歯は、虫歯がひどいのに無理にセラミックの歯をつけたがために、すぐ取れたことが判明しました。さすがに温存できるレベルではなかったので、泣く泣く抜歯せざるを得ませんでした。
左横から見たところです。薄い黄色い点線で示したのが咬み合わせの面です。波を打っているように歪んでいることが分かります。
この歪みを是正せずに歯を作っていくと、歯の形がおかしくなって見た目にも影響します。また、咬み合わせ自体良くないので、個々の歯にも負担が出やすく、歯が欠けたり、折れたりをはじめ、虫歯や歯周病のリスクを高める原因にもなります。
また、左下奥歯に入っていたブリッジも、支えとなる歯が1本折れてしまっていて、歯肉が腫れていました。（赤矢印）
右横から観たところです。前歯が完全に咬み合っていません。また、左側と同じく咬み合わせの面が歪んでいます。
右上の奥歯は取れやすい状態にも関わらず、歯科用の接着剤で無理矢理固定しているのが分かります。（黄矢印）
土台の歯の根管治療の実施・仮歯の装着
これは事前に準備した仮の上の前歯です。結果的には全体的な治療もご希望されたため、同様に他の歯も順次治療しながら仮歯に置き換えていきました。
なお、ほとんどの歯で根管治療をやり直す必要性もあり、ご相談の結果、マイクロスコープで治療しました。そして根管治療、土台の装着まで終え、最終的な歯の作成に取り掛かりました。一挙にすべての歯を作るのではなく、まずは前歯から製作していきました。これは見た目の問題だけでなく、咬み合わせを作っていくうえでも鉄則です。
セラミッククラウンの制作
歯型を採ったら歯の色合いを決める作業に移ります。 こちら患者さんは憧れのハリウッド女優の写真をお持ちになり、 「こんな感じの白い歯にしたいです」とのご要望をお申し出になられました。
そのご希望をできるだけ叶えるため、 ジルコニアセラミックス東京の齋藤氏に当院まで来てもらい、 色合いと形を見てもらいながら、患者さんと相談してイメージをすり合わせていきました。
（※個人情報保護のため、本症例の患者さんとは別人物のモデルの写真を使用しております。）
完成したセラミッククラウン
完成した前歯と右上の犬歯から第2小臼歯までの歯です。諸事情から右上はインプラントではなく、ブリッジを選択しました。この後、下の前歯、それから奥歯の順に歯を次々に完成させていきました。
治療前後の比較
【正面】
正面から見た治療前後の比較です。歯肉の腫れはすっかり回復し、セラミックと歯、歯肉がしっかりなじんで自然な状態に落ち着いていることが分かります。
【左側面】
左横から見た治療前後の比較です。咬み合わせの面の歪みが是正されました。その結果、1つひとつの歯の形もかなり適切なサイズに近づけることができました。
【右側面】
右横から見た治療前後の比較です。咬み合わせの面の歪みが是正された結果、前歯も適切に咬み合うようになりました。左側と同じく1つひとつの歯の形もかなり適切なサイズに近づけることができました。（上の奥歯は患者さんとご相談の結果、諸事情により歯を作るのを見送りました）
【咬合面】
咬合面の写真です。治療前は噛む面がほぼ真っ平で色合いも真珠っぽかったですが、治療後は歯の細部まで繊細に製作でき、安定した咬み合わせを獲得できました。色合いもご本人のご希望通りに仕上がっています。この写真の中の歯にはインプラントも併用していますが、ご自身の歯と同じように自然に仕上げることができました。
治療前
治療後
全顎的な治療であったため、時間と労力と費用がとてもかかりました。日本だけでなく海外の他の歯科医からことごとく断られたほどの難しい治療がいくつも立ちはだかり、非常に困難な場面もありました。
しかし、長年ずっと悩んでおられた慢性的な痛みが消え、きちんと噛めるようになったため、不安が解消されたとのことでした。そして何より見た目が大幅に改善してご希望のイメージ通りになったことで、大変喜んでいただけました。あきらめずに頑張った甲斐がありました。患者さんの人生を大きく変えるくらいのインパクトがあり、記憶に残るケースの1つです。今後もお幸せに健やかにお過ごしになられることを心より願っております。
| 年齢/性別 | 40代女性 |
|---|---|
| 治療期間 | 1年1ヵ月 |
| 治療回数 | 65回 |
| 治療費 | マイクロスコープ根管治療(前歯) 78,000円(税込85,800円)×5本 マイクロスコープ根管治療(小臼歯) 90,000円(税込99,000円)×2本 マイクロスコープ根管治療(大臼歯) 110,000円(税込121,000円)×3本 MTAセメント加算 22,000円(税込24,200円)×3本 ファイバーコア 26,000円(税込28,600円)×10本 インプラント手術(ジンマー社) 270,000円(税込297,000円)×2本 ジルコニアアバットメント(ジンマー社) 61,000円(税込67,100円)×2本 オールセラミッククラウン(ジルコニアSクラス) 147,000円(税込161,700円)×26本 |
| リスクなど | ・根尖病巣が再発する可能性がある ・将来歯根が折れる可能性がある ・かぶせ物のセラミックが欠けたり割れる可能性がある など |
