マイクロスコープで視野を拡大、口腔内の細菌が侵入しないよう、ラバーダムというゴム製のシートで当該歯を隔離し、精密な根管治療を実施します。

最初にラバーダムをかけてヨードで消毒をします。ところどころ茶色く見えるのがヨードです。この消毒方法は全身の手術と同じ方法を採用しています。

また、歯の周りにはラバーダムシートとのすき間を埋めて唾液が一切入らないようにする特殊なお薬を貼り付けています。

消毒完了後、マイクロスコープをのぞきながら慎重に歯の中央部分を削っていきます。

通常は詰め物を全て除去しますが、今回は半年前に当院で虫歯をしっかり除去していることから、あえてセラミックを残して細菌が侵入しにくいよう「壁」として利用しました。

ニッケルチタンファイルを用いて根管を形成していきます。ニッケルチタンファイルは、保険診療で使用されるステンレスファイルと違って柔軟性があり、曲がった根管にも比較的正確に追随してくれるので、歯にもやさしい治療器具です。

ただし、非常に繊細な器具のため、扱いが難しいです。そのため、常に用心しながら丁寧に作業を進めていきます。

レントゲン写真に写った白い線（根管充填材）が赤い線のように左上に曲がっています。一般の方は黄色い点線のように、歯の神経はど真ん中を通ってレントゲンで写る歯根の先（黄色い矢印）が出口だろうと考える方が多いようです。

しかし、この歯の実際の神経の出口は青色の丸部分（青色の矢印）で、そこから先が歯の外です。これは機械で測定した際に確認した位置でもあります。このように、レントゲンに写る歯根の尖端と、実際の根管の出口は必ずしも一致しません。これは昔から論文でもたくさん報告されていることですので問題ありません。

また、実際の神経の出口（青色の矢印）よりも少し外（赤色の矢印）まで根管充填材が出ていますが、これは垂直加圧充填によるものです。ただ、根尖外に出る量はわずかであり、この点も過去の論文データ上でも経験上でも問題ないことが分かっています。