「右下の歯が噛むと痛い。長年ずっと違和感がある」との主訴で来院された50代女性の患者さんです。

お口の中を拝見すると、問題の歯がわずかに揺れていました。そこでレントゲンを撮影したところ、歯根の先に根尖病変（歯の根っこ部分に生じる病気の総称）がありました。

赤い矢印で示したレントゲンに写っている白い部分は金属の土台です。歯根の直径の３分の２以上を占める太さ、そして歯の全体の長さの半分であることが分かります。

このことから、残っている歯の部分が普通よりも少なく、大変厳しい状態であることが分かりました。このような場合、通常は「治療ができない」と言われてしまうことがほとんどです。

また、根管充填が青い部分で止まっています。本来は黄色の線まで入っているのが望ましいですが、何かしらの事情があって充填材が入らなかったものと考えられます。

そして歯根の先の薄く赤く塗りつぶした部分は根尖病変と呼ばれ、炎症があることを示しています。このような大変厳しい状態ではありましたが、ご本人の「できるだけ歯を抜きたくない」という強いご要望から、精密根管治療を行い、症状を改善することになりました。

当該歯部分の口腔内写真

問題の歯は、一見すると異常がないように見えました。

ただ、かぶせ物を入れてから20年以上経過しているとのことで、歯肉が下がって歯根の一部が露出していました。また、歯自体もわずかに揺れて動くことが分かりました。

土台を慎重に外していくと、歯根に穴が開いている箇所を発見しました。これはレントゲンでは写っていなかった部分です。

どのような経緯で穴が開いたのかは分かりませんが、状況は良くありません。通常は歯根に穴が開くと治りにくいことが知られているからです。そしてこの歯の違和感の原因の1つがこの穴かもしれない、ということが分かりました。

根管充填直後のレントゲン写真です。無事にMTAセメントが充填されていることを確認できました（赤色、黄色の矢印）。