手前の歯は、金色の真鍮製のネジが入っていたので慎重に取り出します。

金色の真鍮製のネジが無事取れたところです。かなり汚れており、歯の内部が汚染されていることが容易にわかります。

さらに歯の内部まで汚染物を取り除き、消毒洗浄しました。

奥歯も同様に汚染物を除去していきました。手前の歯と同じく、歯の中からどんどん汚れが出てきます。嫌な臭いもあり、いかに汚染されているかがうかがえました。

歯の尖端に到達すると同時に、黄色い膿が出てきました。レントゲンで見えていた黒い影が膿であることがこのことからも確認できました。かなり大量に出ましたが、出尽くすまで吸引し、消毒洗浄を続けました。

汚染物と膿を取り除いた後は、再び菌が繁殖しないよう空洞を埋めます。膿が出てきたところは治りが良くないことを予想し、殺菌作用があって封鎖性の良いMTAセメントを用いて根管充填しました。

③ファイバーコアを装着

ファイバーコアを装着したところです。手前の歯は仮歯をひとまず作りました。一番奥の歯は病巣が大きいので治りにくいと予想されました。そのため、できるだけ治りを良くするべく、半年ほどはあえて噛めないようにして安静を図りました。

④根管治療から半年後

予想通り、一番奥の歯は一進一退でした。良くなった期間もあったのですが、半年近く経過した頃、残念ながら再び腫れてきてしまいました。患者さんと再度ご相談の結果、意図的に歯を抜いて悪い部分を除去し、元に戻す「再植術」をすることとなりました。

黒くなっている炎症の中心部分を削り取り、MTAセメントで封鎖しました。

抜いた歯を元の場所に戻し、糸で縫合して歯を固定しました。

再植から3ヵ月待って、違和感がないこと、歯肉が引き締まっていること、歯の動揺がないことなどをクリアした上で仮歯を入れました。