マイクロスコープを用いた感染根管治療の症例|世田谷区千歳烏山でおすすめの歯医者|こまい歯科

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マイクロスコープを用いた感染根管治療の症例

マイクロスコープを用いた精密根管治療で根尖病変を改善した症例

初診時の口腔内こちらの患者さんは、今回問題となっている場所とは別の主訴で来院されました。

元々症状等はなかったものの、レントゲンを撮影したところ、下顎神経を圧迫するほどのかなり大きな根尖病変(黄枠)を認めました。

その炎症の大きさからも保存がかなり困難であることが予想されましたが、主訴の問題解決後、患者さんの希望により後日マイクロスコープでの根管治療を行うこととなりました。

根管治療の実施

ラバーダムの装着最初にラバーダムをかけて、歯の周りにはラバーダムシートとのすき間を埋めて唾液が一切入らないようにする特殊なお薬を貼り付けています。

その後ヨードで消毒をしました。
(※茶色く見えるのがヨードです)

銀歯の除去

まずは、銀歯を外します。

銀歯の除去

銀歯を外すと、土台などはなく、その直下にはガッタパーチャ(ピンク色の部分)と言われるお薬が見えました。

虫歯の染め出し

う蝕検知液を使用し、虫歯の染め出しをしました。

虫歯の染め出し

う蝕検知液を洗い流した状態です。青く染まったままの場所が虫歯です。

虫歯の染め出し

歯と歯の間は元々銀歯が入っており、その真下の部分も虫歯(赤枠)がありました。

虫歯の除去

歯の間の虫歯を取りきったところです。この状態では、唾液などが歯の中に入ってしまうため、「隔壁」と呼ばれる壁を作らなければなりません。

隔壁の作成

「隔壁」を作っていきます。虫歯で歯質を失った部分ににレジンと呼ばれる白い材料を盛り上げていきます。

隔壁の作成

レジンによる壁ができました。深いところにある虫歯(写真で青い部分)に関してはこの壁が作られた上で除去していきます。

根管内の清掃

根管の中を超音波チップやマイクロエキスカ等を使用して機械的にガッタパーチャを除去し、歯の中をきれいにしていきます。

根管内の清掃

ガッタパーチャを取り除きました。

根管内の消毒

次亜塩素酸ナトリウムで根管内を消毒します。

根管内の洗浄

EDDYと呼ばれる根管洗浄機を使用し、キャビテーションとアコースティックストリーミング効果で根管内を徹底的に洗浄していきます。

根管充填

根管内を洗浄後、封鎖性に優れたMTAセメントを用いて根管充填を行いました。

治療前

治療前

治療後(1年後)

治療後(1年後)

CTでのレントゲン像です。根尖部の歯根膜腔(矢印)が見られ、根尖部の透過像が改善し、骨が再生していることが分かります。

年齢/性別 20代 女性
治療期間 4ヵ月
治療回数 6回
治療費 マイクロスコープ歯内療法(大臼歯)90,200円(税込)
MTAセメント加算 ¥23,100円(税込)
リスクなど ・5~10%の確率で将来歯根が膿んでくる可能性がある。
・ごく稀に、もともと歯根に亀裂が入っており、治療しても改善しない場合がある。
・歯の神経が非常に細いケースでは、場合によって完全に根管が閉鎖して治療しきれないこともあり、その場合は治療の成功確率が下がる可能性がある。

【注意点】根管治療だけでは治療は完結しません。通常はこの後、土台とかぶせ物が必要となります。費用もその分追加になります。

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