最初にラバーダムをかけてヨードで消毒をします。ところどころ茶色く見えるのがヨードです。この消毒方法は全身の手術と同じ方法を採用しています。また、歯の周りにはラバーダムシートとのすき間を埋めて唾液が一切入らないようにする特殊なお薬を貼り付けています。

消毒完了後、マイクロスコープをのぞきながら慎重に仮の蓋を削っていきます。

切削中に1箇所だけ穴が自然に空きました。その周囲は白く見えますが、これは前回詰めた仮詰めです。前回の治療の際、神経ギリギリまで虫歯を削って仮詰めをしましたが、実はそのすぐ下が神経だった、ということがこれでもはっきりわかりました。この患者さんは虫歯を長く放置していたことを知っておられましたので、治療の最後にこの画像をお見せしたところ、納得されておられました。

歯の神経を露出させたところです。本来はないはずの部分に石灰化物があります。虫歯を長く放置した結果、歯の神経が防御反応で作ったものです。この石灰化物は2、3か月程度では発生せず、少なくとも数年単位で作られます。いかに長い間、歯の神経に細菌が感染していたかがわかります。

歯の神経にできた石灰化物を超音波の機械で繊細かつ丁寧に除去していきます。また、この時点で本来見えるはずの神経の入り口が見えなかったことから、細すぎて確認困難な状況であることも判明しました

汚染物を消毒薬で洗浄しながら、歯の中の殺菌を繰り返し行います。この過程で、根管の入り口がようやく確認できるようになりました。

根管をニッケルチタンファイルを用いて形成していきます。ニッケルチタンファイルは保険診療で使用されるステンレスファイルと違って柔軟性があり、曲がった根管にも比較的正確に追随してくれるので歯にもやさしい治療器具です。ただし、非常に繊細な器具のため、扱いが難しいです。そのため、常に用心しながら丁寧に作業を進めていきます。

無事に根管の拡大形成が終わりました。最初の状態に比べ、入り口がはっきりと確認できます。汚染された歯の神経組織も全て除去されました。

通常、この下顎の第1大臼歯は根管が3つですが、この歯はご覧の通り4つ存在していました。そのうち、2つは歯根の尖端付近で合流していることが判明しました。

空洞になっている根管を充填していきます。当院のマイクロスコープを用いた根管治療では、米国の根管治療専門医が主流にしている垂直加圧充填を採用しております。

根管4箇所とも全て充填が終わりました。この後、密封性が非常に高いグラスアイオノマーセメントで仮の蓋をして密閉してからラバーダムを外します。

根管充填直後に撮影したレントゲン写真です。白い線が充填材です。歯根の尖端まで無事に緊密に入っているのが確認できました。※この後、土台とかぶせ物を入れたらこの歯の治療が全て完了します。