治療予定日より前に銀歯が取れてしまったため、いったん仮詰めをしておきました。

仮詰めを外したところです。かなり歯がなくなってしまっていて、一部は歯肉の下まで歯がない状態でした。虫歯も全面的に広がっており、かなり汚染された状態のようです。歯がほとんどない上に一番奥の歯であるため、ラバーダムすらできない状況でした。

虫歯検知液で虫歯部分を染め出し、チェックをします。

虫歯検知液を洗い流したところ、青く染まる部分がありました。これらは全て虫歯ですので除去しなければなりません。

５倍速コントラを用いて比較的低速回転で虫歯を除去していきます。あまり歯がないため、なるべくやさしくなでるようにしながら虫歯だけを削るように最大限の配慮をしました。

スプーンエキスカベータという手動の切削器具用いて、虫歯の取り残しがないかをチェックしていきます。

虫歯を取りきりました。一部茶色く見えている部分がありますが、実は健康な部分だったので温存しました。

ラバーダムをかけられるように歯の周囲にレジンを足していきます。これを隔壁と呼びます。この隔壁によりお口の中の唾液が歯の中に入らなくなるため、この後の根管治療を安心安全に進めることが可能となります。

隔壁が無事に完成し、根管治療を適切に行うための準備が整いました。

紫色のラバーダムを歯にかけて、歯とのすき間を特殊な薬剤で封鎖します。そして、全身の手術と同じようにヨードにて術野をできる限り滅菌します。
※歯の一部やその周囲が茶色く見えているのは、その消毒薬の色です。

仮詰めを外したところ、歯の中から膿が出てきました。

膿が出てきた部分も含め、根管内の清掃を開始しました。かなりの汚れが出てきているのがわかります。また、この時、歯の中から腐敗した臭いも出てきました。患者さんもその臭いが分かったそうです。

歯の中の清掃を進めていく途中で、再び大量の膿が出てきました。膿が出てこなくなるまでひたすら吸引しました。

頂いたCT画像を分析してみたところ、膿が出てきたところの歯根周囲に黒い影が確認できました。

左右の上顎洞を比較しても、明らかに右側の方は完全に白く濁っているのがわかります。

4度にわたる治療の末、ようやく膿が出てこなくなり、腐敗した臭いもしなくなりました。痛みも消えたそうです。また、患者さんからも「長年悪かった鼻の通りが良くなった」との感想がありました。

細菌の繁殖スペースを残さないよう、垂直加圧充填にて根管を充填しました。