エクストルージョンを併用した精密根管治療の症例

エクストルージョンと精密根管治療で歯を保存した症例

こちらの患者さんは、前歯部のかぶせ物が頻繁に脱離するとの主訴で来院されました。当該歯については、他医院にて「歯の根が残っていないから抜歯」と診断されたとのことです。

虫歯が重症化し、歯根部分にまで虫歯が拡がると歯ぐきの上に出ている歯の部分（歯冠）のほとんどが無くなり、歯茎が覆いかぶさった状態になってしまいます。そうすると、通常の虫歯治療では歯にしっかりとした土台が作れないため、かぶせ物が頻繁に取れるようになります。また、最悪のケースであれば、抜歯という診断になることもあります。

そのような場合に歯を残すための方法として、エクストルージョンという方法があります。矯正力により歯を引っ張り上げ、歯ぐきの下にある根を露出させることによって、その部分に土台を立てることが可能になります。

また、右隣の歯も根の治療がうまくいっておらず、レントゲン画像では根尖部に透過像が確認できるため、根管治療を行う旨を患者さんに説明し、同意をいただきました。

エクストルージョンの実施

右1番の歯にエクストルージョンを行う器具を装着しました。前歯部のため、かぶせ物を外して仮の歯を装着し、審美性も確保致しました。

左の画像から右の画像へと、少しずつ歯の根が引っ張り出されています。約3ヵ月後、エクストルージョンが完了。歯の根が歯茎より上に出ていることが確認できます。

根管治療の実施

エクストルージョンで歯を引っ張り上げた後、右側1番・2番の歯に根管治療を実施いたしました。

▼右側1番の歯

マイクロスコープを用いた拡大視野の下にて根管治療を実施致しました。根管内が完全にきれいになっていることが確認できます。

根管内を綺麗にした後、細菌の繁殖スペースを残さないよう、充填材を用いて根管を塞ぎました。

▼右側2番の歯

右側2番の歯も、同じくマイクロスコープを用いて、精密な根管治療を行いました。

こちらも1番の歯と同じように、根管内を綺麗にした後、細菌の繁殖スペースを残さないよう、充填材を用いて根管を塞ぎました。

歯型の採取～かぶせ物の製作

治療完了

土台の歯に装着し、最終的な咬み合わせを調整して治療完了です。周囲の歯と色調も合わせ、自然な仕上がりになりました。患者さんにも「抜歯と言われた歯を残すことが出来てよかった」と喜んでいただけました。

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